Форма заявления о проведении государственной регистрации продукции, веществ, препаратов

Приложение N 2

к Административному регламенту по исполнению

государственной услуги по государственной

регистрации впервые внедряемых в производство

и ранее не использовавшихся химических,

биологических веществ и изготовляемых на их

основе препаратов, потенциально опасных для

человека (кроме лекарственных средств); отдельных

видов продукции, представляющих потенциальную

опасность для человека (кроме лекарственных

средств); отдельных видов продукции, в том числе

пищевых продуктов, впервые ввозимых

на таможенную территорию Таможенного союза

(утв. Приказом Роспотребнадзора

от 23.07.2012 N 781 (ред. от 18.12.2012))

…

(наименование и юридический адрес производителя (изготовителя),

…

наименование и юридический адрес заявителя)

ИНН

…

ОГРН

…

…

…

(наименование продукции с указанием товарного знака (при его наличии) и ее назначение (область применения))

…

Заявитель:

…

(подпись, Ф.И.О., печать)

Заявление принято "

"

20

г., зарегистрировано в журнале под N

(подпись, Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего заявление)