Извещение о легком несчастном случае на производстве Гусарова Юлия

Извещение о легком несчастном случае на производстве

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

	Приложение N 1
	к Методическим рекомендациям о
	порядке участия представителей
	отделений Социального фонда России
	в расследовании несчастных случаев и
	профессиональных заболеваний

Форма (рекомендуемая)

…
(наименование адресата, адрес)
…
…

…	N	…
(дата)

ИЗВЕЩЕНИЕ
о легком несчастном случае на производстве

…
(наименование организации)

Регистрационный номер страхователя	…

ОКВЭД на дату случая	…

…
(фамилия, инициалы работодателя – физического лица)
…
(контактный телефон работодателя (его представителя), факс, электронная почта)

ИНФОРМАЦИЯ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ

Дата происшествия	…	Время происшествия	…
	(дд.чч.гггг)		(местное время, чч:мм)

Место происшествия	…

…

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ

(выполнявшаяся работа, краткое описание места происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай)

ИНФОРМАЦИЯ О ПОСТРАДАВШЕМ

…
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Профессия (должность)	…

…

Статус работы, при выполнении которой произошел несчастный случай	…	– работа по трудовому договору, заключенному со страхователем

	…	– работа физического лица, осужденного к лишению свободы и привлекаемого к труду страхователем

	…	– работа по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы

СНИЛС	…	Наступление временной нетрудоспособности	да/нет/сведения отсутствуют
			(нужное подчеркнуть)

Наличие заключения медицинской организации о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма N 315/у)	…	– в наличии
		N справки	…
		дата справки	…

	…	– нет данных

Лицо, передавшее извещение о легком несчастном случае на производстве,

…
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Должность	…		Дата передачи	…
				(дд.мм.гггг)

Контактный номер телефона	…		Время передачи	…
				(местное время, чч:мм)

			Подпись

Лицо, принявшее извещение о несчастном случае,

…
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Должность	…		Дата получения	…
				(дд.мм.гггг)

			Время получения	…
				(местное время, чч:мм)

			Подпись

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции  по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/ФСС/ПФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте