Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты (образец)

Личная карточка №

247

учета выдачи СИЗ

Лицевая сторона личной карточки

Фамилия

Павлов

Пол

мужской

Имя

Петр

Отчество (при наличии)

Дмитриевич

Рост

175

Табельный номер

251

Размер:

Структурное подразделение

производственный участок

одежды

50

Профессия (должность)

паяльщик по свинцу

обуви

44

Дата поступления на работу

01.09.2023

головного убора

58

Дата изменения профессии (должности) или

СИЗОД

4

перевода в другое структурное подразделение

…

СИЗ рук

12

Наименование СИЗ

Пункт норм

Единица измерения, периодичность выдачи

Количество на период

Костюм для защиты от растворов кислот и щелочей

3484

штука

1

Перчатки для защиты от растворов кислот и щелочей

3484

пара

12

Лицо, ответственное за ведение карточек учета выдачи СИЗ

А.А. Соколов

(подпись)

(Ф.И.О.)

Наименование СИЗ

Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ, дерматологических СИЗ

Выдано

Возвращено <**>

дата

количество

лично/

дозатор <*>

подпись получившего СИЗ

дата

количество

подпись сдавшего СИЗ

акт списания (дата, номер)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Костюм для защиты от растворов кислот и щелочей

РОСС RU.ПР14.В18641

01.09.2023

1

...

…

…

…

…

…

Перчатки для защиты от растворов кислот и щелочей

РОСС RU.ПР14.В18698

01.09.2023

12

...

…

…

…

…

…