Общество с ограниченной ответственностью "Бета"
ПОЛОЖЕНИЕ о добровольном медицинском страховании работников
№ 5-П
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. В целях привлечения и удержания высококвалифицированных специалистов, формирования доверия к Обществу с ограниченной ответственностью "Бета" (ООО "Бета") ( далее – Организация) и ее руководству, экономии рабочего времени, повышения производительности труда, а также в соответствии с положениями трудовых договоров, заключенных с работниками, Организация заключает со страховой организацией договор добровольного медицинского страхования (далее – Договор).
1.2. Настоящее Положение определяет порядок добровольного медицинского страхования (далее – ДМС) работников Организации, порядок заключения договора ДМС, порядок оформления и получения работниками полисов ДМС, порядок взаиморасчетов при реализации программы ДМС, а также при расторжении трудового договора.
1.3. Настоящее Положение является локальным нормативным актом Организации.
2. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА ДМС
2.1. Договор заключается со страховой организацией, имеющей лицензию на осуществление страховой деятельности на срок не менее одного года. В Договоре должно быть предусмотрено условие о возможности изменения состава застрахованных лиц в течение срока действия Договора.
2.2. Перечень медицинских услуг устанавливается Договором и специальными программами, разработанными страховой организацией совместно с Организацией.
2.3. Подготовку текста Договора и приложений к нему осуществляет страховая организация. Договор страхования, надлежащим образом оформленный и подписанный уполномоченным лицом со стороны страховой организации, направляется в Организацию на согласование и подписание.
2.4. В случае возникновения замечаний и предложений со стороны представителей Организации Договор дорабатывается страховой организацией и направляется на повторное согласование.
2.5. После подписания Договора Организация производит уплату страховой премии в соответствии с условиями Договора.
2.6. Изменения в Договоре, программе ДМС, списочном составе, возникшие в период действия Договора, оформляются дополнительными соглашениями.
2.7. Договор заключается в пользу работников Организации, работающих по основному месту работы по окончании испытательного срока, а также членов их семей. К членам семьи относятся родители, супруг (супруга), дети.
2.8. Работники Организации могут также оформить полис добровольного медицинского страхования для других родственников по ценам, указанным в Договоре, при условии возмещения полной стоимости полиса родственников из личных сре дств в п орядке, установленном п. 4.9.1 и 4.9.2 настоящего Положения.
3. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ И ПОЛУЧЕНИЯ РАБОТНИКАМИ ПОЛИСА ДМС
3.1. Не менее чем за два месяца до заключения Договора отдел кадров приступает к формированию списка застрахованных работников Организации.
3.2. Для этого всем работникам Организации по электронной почте рассылается информационное письмо с указанием списка программ страхования, анкетой для заполнения и датой предоставления заполненной анкеты в отдел кадров.
3.3. Заполненные формы направляются по электронной почте в отдел кадров в сроки, указанные в информационном письме.
3.4. Вместе с заполненной формой работник подписывает обязательство по установленной форме о компенсации превышения установленных Организацией норм по добровольному медицинскому страхованию (в соответствии с разд. 4 настоящего Положения).
3.5. При страховании членов семьи вместе с заполненной анкетой работник обязан представить в отдел кадров копии документов, удостоверяющих степень родства (например, свидетельство о рождении, свидетельство о рождении детей, свидетельство о заключении брака).
3.6. Полисы ДМС и программа страхования выдаются работником отдела кадров после получения данных документов из страховой организации в соответствии с выбранным вариантом программы ДМС в рамках срока действия Договора.
3.7. Прикрепление к программе ДМС и исключение из программы происходит не позднее 5-го числа каждого месяца и прекращается за один месяц до окончания срока действия Договора.
3.8. Изготовление нового полиса ДМС может производиться при его утере, а также при изменении фамилии (имени). В этих случаях работник в свободной форме должен уведомить специалиста отдела кадров и представить копии документов, подтверждающих данные изменения (при смене фамилии).
3.9. При изменении адреса проживания, контактного телефона, а также паспортных данных работник обязан уведомить об этом специалиста отдела кадров для дальнейшей передачи измененных сведений в страховую организацию. Также работником должны быть представлены копии документов, подтверждающих указанные изменения.
4. УСЛОВИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ
4.1. Организация устанавливает нормы по медицинскому страхованию согласно категориям работников в соответствии с Положением о нормировании административно-хозяйственных расходов (далее – Положение о нормировании).
4.2. Работник может выбрать программу медицинского страхования для себя и членов семьи в соответствии с нормами, установленными Организацией и исключительно с предлагаемым списком программ страхования.
4.3. Работник имеет право изменить программу страхования, а также включить членов семьи в программ у (исключить из программы) страхования один раз в год, на второе полугодие.
4.4. Исключение составляет достижение ребенком возраста 18 лет и необходимость его перевода из детской во взрослую поликлинику. По достижении ребенком 18 лет работник направляет в отдел кадров анкету, а также наименование и код нового лечебного учреждения.
4.5. При изменении программы страхования на второе полугодие в срок не позднее двух недель до окончания первого полугодия работник по электронной почте направляет в отдел кадров сообщение, в котором указываются планируемые изменения.
4.6. Если работник присоединяется к программе добровольного медицинского страхования не с начала действия Договора , то нормы страхования определяются пропорционально сроку страхования (в днях) на дату перечисления Организацией денежных сре дств стр аховой организации согласно дополнительному соглашению к Договору. В этом случае при выборе программы страхования следует иметь в виду, что страховой взнос за амбулаторно-поликлиническое обслуживание рассчитывается пропорционально сроку страхования, а страховой взнос за стационар и стоматологию оплачивается в полном объеме вне зависимости от срока страхования.
4.7. В случае превышения установленных Организацией норм работник обязан компенсировать сумму превышения. Превышение норм определяется как разность между нормой медицинского страхования, установленной для определенной категории работников и суммой фактической оплаты по Договору ( дополнительному соглашению к Договору ) на дату перечисления Организацией денежных сре дств стр аховой организации.
4.8. Работник получает информацию о превышении нормы страхования через три рабочих дня с даты перечисления Организацией средств по Договору (дополнительному соглашению к Договору) страховой организации путем направления ему по электронной почте информационного письма по форме.
4.9. После получения информационного письма работник обязан в течение 15 рабочих дней компенсировать сумму превышения нормы страхования одним из следующих способов:
4.9.1. Внесением денежных средств в кассу Организации. Денежные средства вносятся работником в кассу Организации в рублях по курсу ЦБ РФ на дату внесения. Внесение денежных средств в кассу Организации оформляется приходным ордером.
4.9.2. Путем удержания соответствующей суммы из заработной платы. Удержание из заработной платы производится согласно заявлению работника в порядке, установленном действующим законодательством Р Ф .
4.10. В случае изменения программы страхования на второе полугодие сумма превышения установленных Организацией норм, внесенная работником в кассу или удержанная из заработной платы, не возвращается.
5. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОГРАММЫ ДМС ПРИ РАСТОРЖЕНИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
5.1. При расторжении трудового договора (увольнении из Организации) до истечения срока страхования работник может воспользоваться страховым полисом до окончания срока страхования либо прекратить программу медицинского страхования досрочно.
5.2. Если работник при увольнении из Организации хочет воспользоваться страховым полисом до окончания срока страхования, то в день увольнения он обязан внести в кассу Организации сумму, рассчитанную пропорционально оставшемуся сроку страхования.
5.3. Если работник при увольнении из Организации хочет прекратить программу ДМС досрочно , то необходимо в день увольнения сдать полис ДМС в отдел кадров.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Данное Положение о добровольном медицинском страховании является обязательным для исполнения всеми работниками Организации.
6.2. Администрирование Договора ДМС, взаимодействие со страховой организацией, контроль за исполнением условий Договора, а также обязанность информирования работников о превышении норм страхования возлагается на работника отдела кадров.
6.3. Контроль за внесением денежных средств в кассу Организации или за удержанием из заработной платы в случаях, предусмотренных настоящим Положением, возлагается на главного специалиста по расчету заработной платы.
6.4. Все работники, на которых распространяется настоящее Положение, должны быть ознакомлены с его текстом под подпись.
Положение составил а :
Начальник отдела кадров _________________________ Е.В. Васильева
Согласовано:
Главный бухгалтер _________________________ Ю.В. Серебрякова
Юрист _________________________ Н.А. Павлов
