Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (форма 6) Гусарова Юлия

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (форма 6)

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

Форма 6

ПРОТОКОЛ
опроса пострадавшего при несчастном случае
(очевидца несчастного случая, должностного лица)

…	“	…	”	…	200	…	г.
(место составления протокола)

Опрос начат в	…	час.	…	мин.
Опрос окончен в	…	час.	…	мин.

Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая, образованной

приказом	…
	(фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование

…	от “	…	”	…	200	…	г. №	…	,
организации)

…
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос)
в помещении	…	произведен опрос
	(указать место проведения опроса)
пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации):
…
(нужное подчеркнуть)

1) фамилия, имя, отчество	…
2) дата рождения	…
3) место рождения	…
4) место жительства и (или) регистрации	…
телефон	…
5) гражданство	…
6) образование	…
7) семейное положение, состав семьи	…
8) место работы или учебы	…
9) профессия, должность	…
10) иные данные о личности опрашиваемого	…
	…
	(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)
Иные лица, участвовавшие в опросе	…
	(процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в
…
опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
…
…
…
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств		…
		(каких именно,
…
кем именно)

По существу несчастного случая, происшедшего “	…	”	…	200	…	г. с

…
(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
…
, могу показать следующее:
…
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
	…
	(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц	…
…
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления	…	. Содержание заявлений:	…
	(поступили, не поступили)

…
…
…
…
…
	…
	(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
	…
	(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
	…
С настоящим протоколом ознакомлен	…
	(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)
Протокол прочитан вслух	…
	(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
Замечания к протоколу	…
	(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
…
…
…
…
Протокол составлен	…
	(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции  по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/ФСС/ПФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте