Список граждан мужского пола 15- и 16-летнего возраста

Угловой штамп организации
(образовательного
учреждения)

Военному комиссару

ОВК Тимирязевского

(наименование

района САО г. Москвы

военного комиссариата)

Адрес организации (учреждения):

127083, г. Москва, ул. Мишина, д. 56

Ответственный за ВУР:

Специалист по кадрам

8 (495) 123 45 67

М.Е. Иванова

(должность)

(телефон)

(инициал имени, фамилия)

По состоянию на 1 сентября 20

12

г.

№ № п/п

Фамилия, имя, отчество

Гражданство, серия и номер паспорта

Образование (где и в каком классе, курсе учится или сколько классов, курсов окончил)

Место работы и занимаемая должность

Зарегистрированное место жительства, номер телефона (кроме того, если проживает по другому адресу, указывается место проживания, номер телефона)

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

1

Павлов Петр Дмитриевич

Гражданин Российской Федерации,
паспорт серия 46 08 № 102518

студент первого курса Московского института предпринимательства и права

курьер

117393, г. Москва, ул. Новаторов, д. 36, к. 1, кв. 14,
8 (499) 175 75 55

...

Генеральный директор

А.И. Петров

(должность)

(подпись)

(инициал имени, фамилия)