Заявление об исключении юридического лица, которое относится к малому бизнесу, из ежегодного плана проверок

Приложение
к Правилам подачи и рассмотрения заявления об исключении проверки в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного плана проведения плановых проверок

ФОРМА

заявления об исключении проверки в отношении юридического
лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного
плана проведения плановых проверок юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей

(отметка о регистрации заявления)

В    Государственную инспекцию труда по г. Москве

(указывается наименование органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об исключении проверки в отношении юридического
лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного плана
проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных

Общество с ограниченной ответственностью "Бета"

(организационно-правовая форма, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя)

127083, г. Москва, ул. Мишина, д. 56

              ,

(адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя,
при необходимости также иной почтовый адрес для связи)

относится к субъектам малого предпринимательства в соответствии с критериями, установленными в статье 4 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", поскольку:

выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС составляет
(тыс. рублей)    150              ;

средняя численность работников составляет     5 человек              ;

не осуществляет виды деятельности, перечень которых установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г. № 944 "Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью";

в отношении него не выносилось вступившее в законную силу постановление о назначении административного наказания за совершение грубого нарушения, определенного в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, или административного наказания в виде дисквалификации или административного приостановления деятельности, не принималось решение о приостановлении и (или) аннулировании лицензии, выданной в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности", либо с даты окончания проведения проверки, по результатам которой вынесено такое постановление либо принято такое решение, прошло более 3 лет.

На основании изложенного прошу исключить из ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей проверку, запланированную к проведению

Государственной инспекцией труда по г. Москве в марте 2016 года

.

(название органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, месяц и год)*

Перечень прилагаемых документов:

Бухгалтерская справка от 20.02.2016 № 10 на 1 листе

Справка отдела кадров от 20.02.2016 № 15 на 1 листе

Копия сведений о среднесписочной численности работников на 1 листе

М.П.