Заявление об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (образец) Гусарова Юлия

Заявление об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (образец)

Скачивание и заполнение бланков доступно сразу после

	Приложение N 2
	к Административному регламенту
	Фонда пенсионного и социального
	страхования Российской Федерации
	по предоставлению государственной услуги
	"Установление скидки к страховому тарифу
	на обязательное социальное страхование
	от несчастных случаев на производстве
	и профессиональных заболеваний"

ФОРМА к вариантам 1-4

Заявление об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Сведения о страхователе:

Полное наименование страхователя:	Общество с ограниченной ответственностью "Бета"

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

7701145678…

Код причины постановки на учет (КПП):	770104001

Регистрационный номер страхователя, зарегистрированного в территориальном органе Фонда

пенсионного и социального страхования Российской Федерации:	7711009857

Дата государственной регистрации:	29	.	мая	.	2019	г.

Дата начала ведения финансово-хозяйственной деятельности:	03	.	июня	.	2019	г.

Код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД):

45.40.5…

В соответствии с Правилами установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 мая 2012 г. N 524, прошу установить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

на год:	2026

Представляю сведения по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на дату подачи заявления.

Сведения по начисленным страховым взносам (сумма (руб. коп.)):

начислено к уплате страховых взносов за предыдущие отчетные периоды.

Всего:	2 164 417,53

За последние три месяца текущего отчетного периода:	720 000,00

1 месяц:	240 000,00

2 месяц:	240 000,00

3 месяц:	240 000,00

Сведения по уплаченным страховым взносам (сумма (руб. коп.)):

Уплачено страховых взносов за предыдущие отчетные периоды:

2 160 350,29

За последние три месяца текущего отчетного периода:	720 000,00

1 месяц:	240 000,00

2 месяц:	240 000,00

3 месяц:	240 000,00

Решение об установлении (либо об отказе в установлении) скидки к страховому тарифу прошу вручить (направить):

– на личном приеме в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования

Российской Федерации:		да		нет

– с использованием личного кабинета на Едином портале (при условии подачи заявления

посредством единого портала):	х	да		нет

– в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):		да		нет

– с использованием средств почтовой связи:		да		нет

Руководитель страхователя:

подпись:	Петров

фамилия, имя, отчество (при наличии):	Петров Александр Иванович

Уполномоченный представитель страхователя:

подпись:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя

страхователя:

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя

страхователя:

Дата подписания:	28	.	октября	.	2025	г.

Место печати страхователя (при наличии):

Заявление принял:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

подпись:

Дата приема заявления:		.		.		г.

Штамп территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации:

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Актуальные формы бланков согласно последним изменениям законодательства

Подсказки и инструкции  по заполнению, составленные ведущими экспертами

Возможность отправить формы отчётов в ФНС/ФСС/ПФР/Росстат онлайн

Автоматическое заполнение налоговых деклараций и проверка checkXML перед отправкой

Готовые образцы документов с возможностью редактирования и автозаполнения прямо на сайте

Первые 3 дня бесплатно

Все возможности сервиса «Моё Дело»